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Catalogo de Terapias Alternativas y Complementarias.

jueves, 30 de septiembre de 2010

Salud

La gerontología estudia el estatus del adulto mayor en sociedad y cómo esta afecta el proceso de envejecimiento. Al respecto, en el caso de la gerontología social debe tener en su haber académico materias como sociología de la vejez, trabajo social, musicoterapia, psicogerontología. Este profesional enfatiza en su práctica en cuestiones como la recreación, evaluación de las actividades diarias del adulto mayor, políticas de inserción en los diversos estratos sociales. El objetivo principal es el mantenimiento del envejeciente dentro del seno familiar. Siendo este último el receptáculo de cuidados preventivos y apoyo para la mejor calidad de vida a edades tardías. No siempre los familiares están en condiciones de proveerle al envejeciente de estos cuidados. De allí que el proceso de intitucionalización, es decir, el ingreso a los conocidos como asilos, unidades geriátricas o gerontogeriátricas, unidades de larga estancia, entre otros; se presenta como una alternativa. Esta situación y el envejecimiento de la población a nivel mundial, hacen del profesional de la gerontología social un baluarte en la lucha por las mejores condiciones de vida para los adultos mayores.

La gerontología social se encarga del desarrollo de la investigación sobre las problemáticas sociales relacionadas con la vejez, así como del diseño y la aplicación de acciones tendentes a lograr el bienestar del anciano en el contexto social incidiendo sobre aspectos materiales, protección social, educación para la vejez, interacción anciano familiar-comunidad e institucionalización, entre otros. Dos aspectos son importantes dentro de la disciplina: investigación y trabajo comunitario, con acentuado énfasis en el área preventiva. La investigación es teórica, diagnóstica y ofrece elementos a la práctica gerontológica social, que se canaliza a través del diseño y la aplicación de políticas y programas. Los resultados obtenidos en la evaluación y seguimiento a la práctica vuelven a nutrir al cuerpo de investigación, que obtiene así nuevos elementos de estudio. Si dese saber más respecto de geriatricos ingrese en www.redgerontologica.com.ar

martes, 28 de septiembre de 2010

La DMAE una enfermedad visual

La degeneración macular es una enfermedad visual degenerativa que puede llevar en los casos más graves a la ceguera. Lo cierto es que es una enfermedad poco conocida a pesar de que es una enfermedad relativamente común en personas mayores (50 años en adelante). Los síntomas de la DMAE más comunes son:

- La visión borrosa.

- Distorsión en la percepción de líneas rectas.

- Apreciar un punto negro en el campo visual.

- Otros síntomas; como puede ser la alteración de distancias y alturas, sensación de falta de luz o visión sensible a la luz.

Existen dos tipos de DMAE: DMAE húmeda y DMAE seca. Mientras que La primera es menos frecuente su avance es más rápido y resulta fundamental un diagnóstico precoz para evitar pérdidas de la visión importantes. La DMAE seca, es la más común. Su diagnóstico continúa siendo fundamental a pesar de permitir al que lo padece un tiempo mayor de visión.

La manera más efectiva para diagnosticar esta enfermedad visual es realizar la conocida prueba de la Rejilla de Amsler, uno de los test de evaluación de alteraciones maculares más utilizados en la práctica optométrica que consiste en diferentes dibujos de cuadrículas que nos permiten saber el grado de agudeza visual o si existen algún tipo de deformación de las líneas rectas.

Ante cualquier duda o síntoma lo mejor siempre es acudir a nuestro oftalmólogo de confianza ante cualquier alteración y realizar revisiones oftalmológicas anuales a partir de los 50.

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domingo, 26 de septiembre de 2010

La Oftalmología

El cuerpo de las personas ofrece un sin fin de capacidades a las personas puesto que su composición es muy compleja y cada uno de sus elementos hace posible la realización de alguna función de gran importancia para el desarrollo de las actividades que normalmente se deben realizar, por tanto ante la falta o deficiencia de alguno de los componentes del cuerpo se puede afectar en gran medida el cumplimiento de muchas acciones que se ejecutarían normalmente.

Ante lo anterior un campo de aplicación tan importante como la medicina ha desarrollado ciertos conocimientos específicos que atienden puntos especiales en cuanto a la salud y a las enfermedades, aquello que se denomina ramas o especializaciones, las cuales ofrecen una atención especial ante la presencia a de ciertas anomalías de la salud que se centran en un punto del cuerpo.

Entre las tantas ramas de la medicina que se han desarrollado para la atención de partes del cuerpo especificas, se encuentra la oftalmología que en su campo de estudio ha desarrollado conocimientos, técnicas y habilidades especializadas en la atención de un órgano tan importante como lo son los ojos, tratando temas como la fisiología normal de los ojos, la compleja estructura que acompaña a los ojos, los acontecimientos y las enfermedades que pueden afectar el normal funcionamiento de la vista, además de ciertos tratamientos y procedimientos útiles para el cuidado de los ojos y actividades de prevención de futuros problemas.

Un dato importante en la oftalmología es que esta especialidad se aplica tanto para los humanos como para el campo de la veterinaria, puesto que los criterios diferenciadores entre los ojos humanos y los de los animales se presentan en la anatomía, mas no en los factores patológicos.

Para desarrollar la oftalmología una persona primero debe pasar por el proceso de formación en medicina, y luego de esto se debe realizar un proceso de estudios médico-quirúrgico, es decir la oftalmología es un estudio del nivel de los post-grados, puesto que exige la adquisición de unos conocimientos especializados que se da en el transcurso de varios años de estudios y prácticas. Esta precisión resulta de gran importancia para entender la diferencia entre quienes aplican la oftalmología y los ópticos, pues mientras la oftalmología significa un proceso largo de especialización profesional, los ópticos son técnicos especialistas y su campo de acción es inferior.

La aplicación de la oftalmología por parte de un profesional representa la realización de varios tratamientos en los cuales se traten diversas infecciones y otros tipos de trastornos que se presenten en los globos oculares, con la idea de brindar una solución adecuada que permita contar de nuevo con las condiciones optimas de la vista; la oftalmología además atiende aspectos como las alteraciones de la refracción y el desarrollo de la ortóptica –como tratamiento de los vicios de la vista. Una de las principales y más importantes tareas encomendadas en la oftalmología es evitar los casos de ceguera y la atención medida a los pacientes invidentes.

En la labor de la oftalmología se presentan 3 tipos de tratamientos, los cuales son:

Quirúrgicos: para casos de cataratas, miopías y glaucomas.

Medico: es el tratamiento mediante diferentes fármacos para evitar y tratar diferentes infecciones.

�ptico: estudia la calidad visual que se tenga para ajustarla a la medida perfecta, en lo que se pueden aplicar las gafas o los lentes de contacto.

viernes, 24 de septiembre de 2010

Operación de la miopía

Operación de miopía

La vista es una de las herramientas principales con la que cuentan las personas para poder desenvolverse con facilidad en el mundo, puesto que por medio de esta es posible reconocer los espacios en los cuales se debe dar el desplazamiento, además de que sirve para observar todos aquellos objetos presentes en el diario vivir; de tal forma ante un elemento tan importante en el desarrollo de una persona lo ideal es brindar siempre las mejores condiciones a esta parte del cuerpo para que siempre pueda prestar sus servicios, evitando problemas y vicios que vayan deteriorando la vista poco a poco u otras enfermedades y afecciones, que pueden llevar hasta el punto que la visión sea incomoda o nula.

Así ante los cuidados que se deben brindar a los ojos, es de gran importancia el tratamiento que se debe dar a los vicios de la refracción o alteraciones visuales, tal como ocurre con la miopía, la cual puede ir evolucionando desde una miopía leve hasta una miopía degenerativa, por tanto para evitar mayores complicaciones en esta alteración visual, lo mejor es realizarse una operación de miopía que solucione los problemas de este vicio visual.

Algo muy importante a la hora de realizarse una operación de miopía es conocer muy bien la institución en la cual se va a realizar tal procedimiento, puesto que ante algo tan importante como lo es una operación ocular no se puede acceder a un servicio sin una buena asesoria.

Como se puede entender ante un procedimiento tan importante, lo mejor es estar bien informado de cómo se da el desarrollo de la operación de miopía y así poder estar más seguros de lo que puede ofrecer una intervención quirúrgica de este tipo.

Hay que tener en cuanta que antes de la intervencon quirúrgica, la operación de miopía requiere de unos pasos previos, Así se realiza un examen visual a fondo donde identifiquen claramente el problema, es decir su ubicación y el nivel de avance; algo de gran importancia es que si se usan lentes de contacto, se debe suspender su uso 10 días antes de la consulta, luego de los exámenes valorativos, se pasa a un segundo examen mas exacto donde se determina la curvatura y el espesor de la cornea, ya luego de estos exámenes se pasa al punto de la operación de miopía.

El procedimiento de la operación de miopía se puede realizar de varias formas, entre ellas esta la que consiste en el láser eximer en el interior de la cornea, donde se levanta una delgada capa de la superficie interior del ojo para luego proceder con el láser para corregir el problema y finalmente se repone la capa levantada; en esta operación se usa la anestesia tópica, es decir solo gotas, además no presenta dolor ni durante ni después de la operación.

En algunos casos cuando los vicios visuales son muy elevados y las corneas son muy delgadas no es recomendable la utilización del láser, por tanto se debe recurrir a otro procedimiento, como los lentes intraoculares los cuales repondrán el poder óptico colocando este lente dentro del ojo.

Otra de las formas de operación de miopía para ciertos casos especiales, es la implementación de anillos intracorneales, los que se colocan en el espesor de la cornea, haciendo uso de unos anillos o semi-anillos de plástico y prismáticos; la anestesia es tópica y la recuperación solo tarda 4 días.

miércoles, 22 de septiembre de 2010

Operación de cataratas

Las personas en su vida cuentan con una gran cantidad de elementos que permiten la realización de las miles de tareas que se deben realizar en el diario vivir y ante la falta de tales elementos se presentaran grandes problemas para el desarrollo adecuado de muchas funciones. Un claro ejemplo de esto es cuando se presentan problemas visuales por ciertos aspectos que poco a poco van deteriorando la capacidad visual de las personas, lo que sin duda alguna representara un gran problema para desempeñar varias funciones.

Una de las más claras muestras de problemas que pueden deteriorar la función de los ojos son las cataratas, las cuales son un problema que afecta el lente del ojo, que se encuentra ubicado entre el iris y la pupila, lo que tendrá como efecto dificultades en cuanto a factores relacionados con la luz y por tanto la iluminación de ciertos lugares, además de esto genera también una mala actividad visual en cuanto al enfoque de diferentes objetos atendiendo a la ubicación cercana o lejana donde se encuentre lo que se quiera ver. Así poco a poco las cataratas irán empeorando la vista hasta un punto en el cual se llegara a una ceguera reversible, también se puede dar un fácil deslumbramiento ante diferentes luces como lámparas o hasta la luz del sol y al paso de cierto tiempo solo se verán sombras o manchas.

Como se puede entender las cataratas pueden tener graves repercusiones para algo tan importante como lo es la vista, de tal forma se deben buscar medios que ayuden a que estos problemas no se presenten o se detengan.

El medio perfecto para tratar las cataratas y así evitar las consecuencias que se presentan con el avance de este problema, es la realización de una operación de cataratas con lo que se dará una solución pronta, sencilla pero efectiva a un problema de tan graves consecuencias.

La realización de la operación de cataratas consiste en un procedimiento en el que se debe extraer la parte del ojo que ha sido afectado, que en el caso de las cataratas es el cristalino enfermo, por medio de una operación intracapsular o extracapsular, de las cuales es mucho más recomendable la segunda opción, puesto que es mas rápida y presenta menos complicaciones, al extraer la parte de la catarata que esta opaca y genera los problemas visuales y en la porción posterior de la capsula se ubica un lente intraocular; mientras con al otra opción se debe sacar todo el cristalino junto con la capsula que lo envuelve, lo que requiere una mayor cantidad de procedimientos y posibles complicaciones.

En las operaciones de cataratas, juega un papel muy importante el lente intraocular que es una pequeña lente artificial que se coloca como reemplazo de manera permanente dentro del ojo mientras se realiza la operación de cataratas. Por tanto esta lente permanente actúa como el medio que permite realizar diferentes tareas visuales, de tal forma su capacidad visual se debe determinar previo a un examen para establecer el poder óptico que brindara a la persona que deba someterse a una operación de cataratas.

lunes, 20 de septiembre de 2010

El uso de lentillas

Actualmente las limitaciones visuales ocupan un gran porcentaje entre los problemas más comunes y aunque la medicina ha tenido grandes avances para la solución de ellos, estos padecimiento van en aumento; la invención de elementos como las lentillas han sido un factor de gran ayuda para el aporte a la solución del problema.

La limitación visual puede generara problemas para una persona, pues la obtención de empleo y el poder ejercer otras labores pueden verse desfavorecida gracias a este problema, las lentillas en la actualidad se han convertido en el método más utilizado para poder transcurrir una vida normal.

¿Qué son las lentillas?

Las lentillas o lentes de contacto son lentes de textura suave y húmeda que se introduce en el ojo para mejorar la visual; aunque en la actualidad la mayoría de personas que padecen limitación visual los usan, también se han visto modificados en su utilización y ahora también se usan en el mundo estético.

Las lentillas tienen tres clases, estas son:

• Lentillas suaves: las lentillas suaves son las más utilizadas en la actualidad por las personas que tienen problemas visuales, pues ofrecen una comodidad extra, ya que su textura suave la hacen muy cómoda, además mantienen la cornea hidratada.

• Lentillas RPG: estas lentillas aunque son las que ofrecen una mayor recuperación visual porque simulan cercanamente los lentes comunes, pueden tener un contra importante; la contextura de la lentilla RPG es rígida, la cual puede causar en ciertas ocasiones molestia, sobretodo al comienzo de su utilización, pues al no estar acostumbrado la sensación puede ser algo molesta.

• Lentillas estéticas: las lentillas estéticas se han convertido en una opción muy concurrida por todo tipo de personas, ya que esta ofrece la capacidad de cambiar el color del iris; este tipo de lentillas son una adaptación cosmética de las lentillas suaves, lo único que las diferencia es la mejora visual que la lentilla suave puede ofrecer.

Cabe aclarar que las lentillas suaves también pueden ofrecer la opción estética de cambiar el color del iris, sin la necesidad de afectar sus bondades como lente de contacto.

Aunque las lentillas son una excelente opción también pueden generar algunos problemas no visuales sino infecciosos.

La queratitis es una infección que da en la cornea por la falta de oxigenación que se puede presentar por la adhesión de la lentilla al ojo, esto pasa si el lente se seca; además otros factores ambientales como el humo y partículas en el aire, también pueden producir infecciones en la cornea pues la lentilla recopila todo tipo de agente que se encuentre en el aire.

Otra valiosa recomendación es no dormir con las lentillas, pues la contaminación del aire y la adhesión de agentes contaminantes a las lentillas pueden aumentar el porcentaje de probabilidad de sufrir infecciones en los ojos.

La recomendación que dan los expertos, es en lo posible lavar las lentillas varias veces si se percibe alguna molestia en los ojos.

Aunque las lentillas sean la opción mas utilizada actualmente, no se puede dejar de lado el hecho que la medicina actual tiene cirugías que pueden solucionar cualquier tipo de problema visual; dado el caso la mejor recomendación es acudir donde un especialista “oftalmólogo” que pueda asesorarnos bien en el tema.

sábado, 18 de septiembre de 2010

La Cauterización del Cuello Uterino

La Cauterización del Cuello Uterino, es un procedimiento médico frecuente, obviamente es realizado por Médicos especialistas en Ginecología, sin embargo este acto médico no está exento de abusos y sobre-abusos, riegos y complicaciones.

Como todo acto Médico, está expuestos a riesgos, complicaciones, contraindicaciones y tiene claramente señalados sus indicaciones y contraindicaciones.

Como todo acto realizado por seres humanos, este acto médico, está expuestos a mitos, engaños, usura y leyendas.

Un viejo refrán que ha sobrevividos años y siglos aún retumba en los oídos de médicos y mujeres y dice que “Toda Mujer tiene dos Hombres, su Marido y…su Ginecólogo”, el aumento considerable de mujeres como médicos especialistas en Ginecología, está dejando en el olvido a este antaño refrán, pero sin que esto mine su esencia, de incentivas y motivar a que las mujeres acudan a un especialista para la prevención de enfermedades.

Así mismo se debe fortalecer la relación Médico-Paciente, basada en la Confianza y la Conciencia, a fin de prevenir no sólo enfermedades, sino también para prevenir usuras, actos de engaño, falsedades, actos médicos innecesarios que sólo buscan frutos económicos para quienes los realizan en medio de la impunidad.

En este contexto, es que se producen las comunes Cauterizaciones o Electro fulguración de “heridas” ó “”Llagas” del Cuello Uterino, lesiones que efectivamente has lacerado el epitelio del exo cérvix, o tejido del endocervix que por diferentes mecanismo protruyen hacia el exo cérvix, dando la apariencia de una herida, anteriormente estas lesiones, sólo eran apreciadas por el examinador o la persona que era invitada a mirarlas, sea el esposo, novio, hermana, mamá, etc., pero joy en día estas lesiones pueden ser apreciadas por todos los presentes en la sal del examen y por la misma paciente a través del Colposcopio y de esta manera se evita el primer engaño, la mentira de inventar la herida, donde no hay tal lesión, estas imágenes que se aprecian a través del Colposcopio son apreciadas en una pantalla, son grabadas con el video y son fotografías, impresas y entregadas a la paciente, de esa manera la mujer que tiene estas heridas…¡Las tiene!, ya no la pueden engañar, eso implica la primera lección…Si a Ud. Le dicen que tiene una heridita en el cuello uterino… ¡Solicite una Colposcopía!

La Cauterización implica primero tomar una muestra para PAP y hacer una Colposcopia.

Si los resultados son Negativos para Cáncer, Displasia entonces recién esta indicada la cauterización, quiere decir que Ud. Tiene una Eritroplasia o un Ectropión.

La Cauterización debe realizarse inmediatamente después de la regla, teniendo un PAP o una colposcopia Negativo para Cáncer o Displasia volvemos a subrayar.

El procedimiento es ambulatorio, indoloro, rápido, la paciente está acostada en posición ginecológica, igual que para un examen de rutina, se introduce el espéculo y previa asepsia y antisepsia se produce a la realización del acto médico, con un equipo llamado electrocauterio que conectado a la corriente eléctrica genera una acción abrasiva sobre dichas heridas produciendo la quemadura de las mismas, luego sigue un protocolo de reposo físico y sexual, de antiinflamatorios y antibióticos vía oral y vaginal, al cago de 3 a 6 semanas, el cuello está completamente curado, en algunas ocasiones requiere una segunda cauterización y cuando no mejora es preferible entonces realizar una Biopsia de cuello uterino.

Este acto médico, es realizado por Ginecólogos especialistas y de experiencia en los Hospitales de la Solidaridad del Perú, su costo bordes los 30 a 60 nuevos soles (unos 12 a 20 dólares USA), es ambulatorio, no requiere cita, ni se necesita madrugar, simplemente dirigirse a unos de estos Hospitales, acudir con el resultado de su PAP o Colposcopia, después de la regla y será Ud. Cauterizada sin engaños, ni falsedades, por ejemplo puede ir al Hospital de la Solidaridad de RISSO, en la avenida Arequipa 1992 en Lince.



Miguel Palacios Celi

jueves, 16 de septiembre de 2010

Biopsia de Cuello Uterino

El Papanicolaou, tiene una sensibilidad aproximada del 50%, este hecho deja a las mujeres del mundo indefensas frente al Cáncer de Cuello Uterino, incluso las deja muy confiadas cuando con una amplia sonrisa reciben el informe de su Ginecólogo quien también sonriente le dice…”Señora la felicito…su PAP en Negativo” cuando esa afirmación es así en la mitad de los casos.

¿Qué hacer?

Lo primero es saber, conocer, que además del Papanicolaou existe en el Mundo otro examen llamado COLPOSCOPIA, que es uso de unos lentes de amplificación y filtros para identificar lesiones sospechosas de Displasia o sea Pre Cancerosas y por supuesto sirve para identificar con toda claridad lesiones ya cancerosas.

Este es un estudio indoloro, rápido, rutinario y económico

Paralelo a esta Colposcopía, la paciente con lesiones sospechosas debe ser sometida a una BIOPSIA del Cuello Uterino en ese mismo momento, teniendo bajo visión las lesiones mencionadas, como sospechosas.

¿Una Biopsia?

Si así es, este es un procedimiento, ambulatorio, en la mayoría de veces Indoloro, discretamente sangrante, que no le causa incomodidad a la paciente y consiste en obtener una pequeña porción del Cuello Uterino, del tejido sospechoso.

¿y como se obtiene?

Esta pequeña porción de Cuello Uterino, se obtiene con una Pinza especial, que se acerca al cuello Uterino y sin causar mayor daño y dolor, toma mediante un movimiento preciso, esa pequeña porción del tejido enfermo, luego esta pequeña porción, se deposita en un frasco pequeño que contiene formol y ahí queda fijado, luego se remite al Médico Patólogo quien lo estudia durante unos días y luego emite un Informe, que es el Diagnóstico definitivo sobre la enfermedad que aqueja a la paciente, enfermedad que cursa generalmente con Flujos vaginales repetidos, mal olientes, en abundante cantidad y sin causa aparente.

¿Eso es todo?

El Cuello uterino luego de la Biopsia, es sometido a un tratamiento especial para evitar que sangre, medidas que demandan unos 5 a 10 minutos, luego de los cuales cesa el sangrado, se limpia alrededor con cloruro de sodio y la paciente se reintegra a sus labores cotidianas.

¿Se requiere Reposo, Antibióticos?

Luego de la Biopsia, se suele dar Antiinflamatorios, antibióticos y algunas ocasiones Policresuleno vía vaginal, se suele dar reposo Físico relativo y abstinencia sexual.

¿Es cara la Biopsia de Cuello Uterino?

En la vida particular, privada, en Clínicas, el precio suele ser exorbitantes, sin embargo existe una red de Hospitales de la Solidaridad, donde la atención es rápida, eficiente y los precios son razonables, económicos y sobre todo los resultados son confiables, pues los Protocolos de Atención Médica de estos Hospitales son exigentes y le garantizan a los pacientes una alta confiabilidad.

¿Hay que sacar Cita para estos procedimientos?

NO, se debe ir a una consulta y en ese mismo momento se le realiza la Video Colposcopia y si es necesario se le realiza en ese mismo momento la Biopsia, una semana después con los resultados en la mano se le aplica el protocolo de tratamiento y seguimiento.

Hay 25 Hospitales de la Solidaridad en la Gran Lima, por ejemplo en la avenida Arequipa 1992, funciona el Hospital de Risso, podría Ud. acudir a este nosocomio.

Miguel Palacios Celi

martes, 14 de septiembre de 2010

La Endometriosis

La Endometriosis sigue siendo la enfermedad de las múltiples teorías, se sospecha que algún paciente la tenga, en base a la información clínica que aporta en la Historia, pero para poder afirmar o negar dicha enfermedad se tiene que recurrir a la Laparoscopía, sobre esta base es que hemos recurrido a aplicar un protocolo que ha sido especialmente diseñado para el estudio Clínico-Laparoscópico de 42 pacientes que tienen el diagnóstico de Esterilidad primaria y que son atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital Central del Norte “Almanzor Aguinaga Asenjo” de Essalud, en la ciudad de Chiclayo. Perú, en el periodo comprendido entre el 1º de Enero de 1988 y el 1º de enero de 1989 y cuyos esposos ya previamente estudiados en el mismo servicio, tenían espermatogramas dentro del rango dela normalidad.

El tiempo de vida sexual activa promedio de los pacientes estudiados fue de 44.5 meses sin uso de ningún tipo de anti conceptivos y entendida por vida sexual activa un promedio de 2 a 3 relaciones sexuales por semana

El Estudio Clínico Laparoscópico reveló una incidencia global de 31% de Endometriosis, de las cuales en el 14.% de los casos, esta, se presentaba como patología única, mientras que en el 16.8% de los casos la Endometriosis se presentaba asociada a otras patologías.

La Edad promedio de las mujeres que presentaron Endometriosis, en este estudio fue de 29.8 años con una derivación Estándar de 6.6 años y con coeficiente de variabilidad de 22.14%.

La Incidencia de Endometriosis fue mayor en el grupo etareo comprendido entre los 25 y 30 años que comprendió al 31% de los pacientes y que fue decreciendo en la medida que la mujer se acercaba a la Menopausia.

En cuanto a la localización de las implantaciones endometriósicas, se pudo concluir que estas se presentaron mayoritariamente en las trompas de Falopio, donde llegaron a acumularse con un 61%

No se logró correlacionar clínicamente, la localización y la extensión de los focos endometriósicos con la intensidad de los síntomas que los pacientes presentaban

En el 61.5% de las pacientes estériles se hizo el diagnóstico de Endometriosis mediante la Laparoscopía sin tener la sospecha clínica previa

La laparocopía Ginecológica asociada a la Cromotubación con azul de metileno resulta ser un método diagnóstico insustituible en el estudio etiológico de las parejas estériles, superior a otros métodos diagnósticos basados en imágenes, aún cuando estos han evolucionado hasta ser sumamente sensibles, la observación directa de las trompas uterinas, su permeabilidad, algunas adherencias, presencia de Ovarios con exceso de volumen por poliquistosis, focos endometriosicos entre otros son los problemas que se pueden resolver mediante una adecuada laparoscopía, incluyendo dentro de estos beneficios los incipientes y silenciosos focos endometriósicos.

Miguel Palacios Celi

domingo, 12 de septiembre de 2010

Espermatograma

El presente trabajo de Investigación se realizó sobre un total de 97 parejas estériles que acudieron a los consultorios externos de Ginecología del Hospital Central del Norte “Almanzor Aguinaga Asenjo” de la ciudad de Chiclayo, dependiente de Essalud, durante los meses de Enero a Diciembre del año 1988.

El objetivo del mismo fue determinar cual es la incidencia del factor masculino como causa de esterilidad, mediante la valoración del Espermatograma.

Para su realización, se recurrió al archivo de estadística del mencionado Hospital de donde se obtuvieron las historias Clínicas pertinentes, de las parejas a cuyos esposos se les realizó el espermatograma, para cuyos efectos se les aplicó una ficha de investigación para obtener de esta manera los datos que eran de nuestro interés, los que al final después de ser analizados, contabilizados, tabulados, discutidos y distribuidos en cuadros bidimensionales, nos permitieron obtener las siguientes conclusiones.

1.-Es evidente una alta frecuencia en el uso del espermatograma, dentro de la investigación de causas de esterilidad, que se refleja en el 80.41% de las Historias estudiadas

2.-El grupo etáreo que más consultó por este problema fue el comprendido entre los 20 y 35 años, que a la postre constituyeron el 80.955

3.-El 29.4% de las Historias Clinicas, carecían información sobre el oficio, ocupación o profesión de los pacientes varones, en tanto entre quienes si consignaron este dato, los choferes y los mecánicos fueron los mas afectados con el 41%

4.-El periodo de abstinencia sexual recomendado y que fue usado por los pacientes es el que abarca un periodo de 4 a 5 días

5.-En el 98% de los pacientes estudiados, el método de obtención de la muestra para la realización del espermatograma fue la Auto Masturbación.

6.-Del total de nuestra obtenidas, se concluyó que el 78.2% de las muestras eran normo espermicas, mientras que por otro lado el 18% presentaron algún grado de oligospermia

7.-En el 73% de los pacientes estudiados se pudo determinar que presentaban una Motilidad aceptable, que permitía considerarlos como fértiles

8.-En el 91% de las muestras se pudo concluir que tenían una morfología normal

9.-en el 3.9% de las muestras se llegó a concluir que presentaban reacción Inmunológica Positiva

10-El 14.1% de las muestras estudiadas presentaron Piospermia

11-Al 97.5% de las muestras no se les realizó un dosaje de bioquímica seminal, por variadas razones, en la mayoría de los casos por que el Médico no lo solicitó y en otros por que en esas fechas el laboratorio no contaba con los reactivos para la realización de las mencionadas pruebas

12-La Incidencia del factor masculino como causa de esterilidad en parejas matrimoniales, en el Hospital Central del Norte “Almanzor Aguinaga Asenjo” de Chiclayo de Essalud, por valoración con el espermatograma fue del 21.8%

13-El 39.8% de los pacientes recibieron tratamiento en Ginecología por que así lo consideró pertinente el especialista, en tanto el resto fueron derivados al servicio de andrología

14-En la realización del Espermatograma, debe hacerse Dosaje bioquímico seminal, ya que en el 97.5% de los casos no se les realizó el mencionado dosaje, siendo de suma importancia por relacionarse con la motilidad y supervivencia del espermatozoide.

Miguel Palacios Celi

viernes, 10 de septiembre de 2010

Placenta Acreta en el Hospital Belén de Trujillo

El Hospital Belén de Trujillo, es un nosocomio muy importante, dependiente del Ministerio de Salud, en el que se atienden miles y miles de pacientes provenientes de sectores populares de la región y desde hace siglos, pues su funcionamiento data desde el siglo XVI.

Con la finalidad de determinar las características clínicas, patológicas y el tratamiento realizado de la placenta Acreta en el Hospital Belén de Trujillo Perú, se revisaron las Historias Clínicas de 36 pacientes con diagnóstico clínico y/o anatomo patológico de Placenta Acreta, ocurridos entre 73,212 partos, en el periodo comprendido entre el 1º de Enero de 1969 y el 30 de Noviembre de 1988 (diecinueve años), los datos fueron obtenidos del archivo general de historias del mencionado Hospital y registrados, según el protocolo previamente establecido, de los cuales en 19 casos se confirmó el diagnóstico desde el punto de vista anatomo patológico, los que se reportan en el presente estudio.

De los resultados obtenidos en el presente trabajo, los resultados son los que se detallan a continuación:

1.-La Incidencia de la Placenta Acreta, en estos 19 años de vida en el Hospital belén de Trujillo fue de Un caso cada 3853 partos.

2.-La edad promedio de las miles de pacientes estudiadas fue de 31.32 años, en tanto la edad gestacional promedio fue de 35.32 semanas de gestación, mientras que la paridad promedio fue de 4.3 partos.

3.-Los factores etiológicos asociados con mas frecuencia a la Placenta Acreta fueron la Multiparidad con el 89.47% y el antecedente de Legrado Uterino mayormente asociado a un aborto incompleto, con un 57.89%.

4.-Del total estudiado tenemos que el 52.63% presentaron complicaciones ante-parto, el 36,84% presentaron complicaciones intra-partos y el 84.21% presentaron complicaciones post parto.

5.-En el 36,21 de los casos el diagnóstico Clínico de Placenta Acreta, se realizó durante la operación cesárea.

6.-La mayor retención placentaria fue mayor de 30 minutos y la hemorragia post parto se presentó en todos los casos.

7.-Se determina mediante el estudio Anato-Patológico, la confirmación del cuadro de placenta Acreta

8.-Se encontró el 26.32% de casos con el diagnóstico de Placenta Acreta previa

9.-La Placenta acreta parcial ocurrió con mas frecuencia en el 68.42% de los casos

10-La terapéutica de la Placenta Acreta es Quirúrgica: Histerectomía total o parcial.

11-La Mortalidad materna por Placenta Acreta fue nula

RESUMEN

La Placenta Acreta, es una entidad que puede acarrear hasta mortalidad materna, por el sangrado que se ocasiona y mayormente requiere de una solución quirúrgica, tal como la Histerectomía sea esta parcial o total, todo esto implica un Centro Quirúrgico y médicos especialistas listos para actuar, circunstancias que muchas veces no cuentan nuestros centros de salud aún los urbanos.

Como vemos estas entidades nosológicas suelen presentarse en Multíparas y en mujeres que tienen el antecedente de haber sido sometidas a un Legrado Uterino, que como podemos suponer se presentan en mujeres de los barrios populares, es esta quizás la mayor utilidad de la revisión realizada en mas de 70 historias clínicas en un periodo que abarca casi dos décadas del cuatri centenario Hospital belén de Trujillo perú

Miguel Palacios Celi

miércoles, 8 de septiembre de 2010

Laparoscopía y Dolor Pélvico Crónico

En el Hospital Central del Norte, “Almanzor Aguinaga A.” de la ciudad de Chiclayo. Perú, se realizaron 90 Laparoscopías entre el 31 de octubre de 1987 al 31 de Octubre de 1988, con fines diagnósticos, considerando la gran demanda de pacientes que acuden a este servicio teniendo como molestia principal el Dolor Pélvico, que pudiera tener causas Genito Urinarias, Digestivas, Ortopédicas, Neurológicas o Sicológicas

Las indicaciones de esta laparoscopía fue principalmente el Dolor Pélvico Crónico, en pacientes mujeres que eran derivadas de la Consulta externa, de Emergencia o de las interconsultas de otros servicios a la Unidad de laparoscopías del Servicio de Ginecología, de las cuales el 53.3%( 48 casos) presentaron dolor pélvico único, en tanto el 46.7%(42 casos) presentaban Dolor Pélvico Crónico asociado a otros síntomas.

Concluido el presente estudio se consideraron las siguientes conclusiones

1.-La edad promedio de las pacientes con Dolor Pélvico Crónico, único o asociado a otras molestias, en el presente estudio fue de 33.11 años.

2.-Las enfermedades que con mas frecuencia ocasionan Dolor Pélvico Crónico Único son las siguientes: Mioma uterino, Tumor de Anexo y Quiste de Ovario Unilateral, en tanto las enfermedades que ocasionan Dolor pélvico asociado a otras molestias son las siguientes: Enfermedad Pélvica Inflamatoria, Endometriosis y Síndrome de Stein Leventhal.

3.-El error diagnóstico clínico rectificado por los hallazgos laparoscópicos fue de 37.9% en pacientes con dolor pélvico único, en tanto en los casos de dolor pélvico asociado a otras molestias, el mencionado error fue de26.6%.

4.-La Laparoscopía es un procedimiento de baja complejidad, que en este caso, orientado solo al diagnóstico debe ser considerado de mucha utilidad por cuanto permite, ratificar, complementar o rectificar el diagnóstico presuntivo, en pacientes que acuden a los diferentes servicios de ginecología presentando como molestia principal el Dolor Pélvico Crónico, aún mas cuando en nuestro medio todavía el uso del Ultrasonido está muy limitado por diversas razones que no nos compete analizar, en este caso, se encontró que en el 41% de las pacientes no había una causa objetiva que explicara el dolor pélvico que las pacientes referían.

5.-El tiempo Operatorio promedio en estas Laparoscopías fue de 14. 6 minutos.

6.-La estancia Hospitalaria es mínima, en este tipo de procedimientos, en este estudio fue de 1 día, en el 88,9% de los casos

7.-Las complicaciones son mínimas, siendo la distensión abdominal la mas frecuente con 2.2%, en tanto el resto de complicaciones se referían al dolor post intervención, que eran manejados con analgésicos, como el tramadol intramuscular de 50 ó 100 mg.

8.-La anestesia mas usada fue la Regional tipo Epidural, la que cursó sin complicaciones

RESUMEN

La laparoscopía es un excelente procedimiento para estudiar, clasificar y catalogar a las pacientes que deambulan alrededor de los servicios de ginecología, aquejando dolor pélvico crónico muchas veces intratable con los medicamentos conocidos, de esa forma algunas de ellas requerirán interconsultas al servicio de sicología, en cuanto no se encuentran casusas orgánicas de dicho dolor.

Miguel Palacios Celi

lunes, 6 de septiembre de 2010

Líquido Amniótico

Se sabe que las mujeres gestantes, que por diversas razones presentan una pérdida del Líquido Amniótico, muchas horas o días antes del nacimiento del feto, están expuestas a una infección tanto del Feto, como de la mujer misma, Infección conocida con el nombre de Corio Amniotitis o en una Endometritis que incluso puede desembocar en una Peritonitis, mucho se ha dicho entonces sobre la importancia de estas membranas que impiden que el Líquido Amniótico se pierda, pues representan un barrera física contra la infección, pero además en su composición hay elementos como enzimas que impiden una infección, convirtiéndose en una barrera bioquímica que defiende al Feto de una infección.

Con la finalidad de determinar en que medida la presencia de membranas ovulares intactas constituye en las gestantes a término un factor de seguridad o garantía en la asepsia del líquido amniótico se realizó el estudio microbiológico de 60 muestras de Líquido amniótico, en pacientes con embarazo a término, unas sin labor de parto y otras en plena labor de parto, todas con membranas ovulares intactas

El presente trabajo se desarrollo en los servicios de Obstetricia y laboratorio Clínico del Hospital Central del Norte “Almanzor Aguinaga Asenjo” de Essalud en Chiclayo Perú, en el periodo comprendido entre Enero y abril de 1990

Todas las pacientes fueron cesareadas y las muestras se obtuvieron en pleno acto quirúrgico, por punción directa de las membranas ovulares, 2 de las 60 muestras resultaron positivas, los gérmenes aislados fueron Staphylococcus aureus en una muestra( del grupo que se hallaba en labor de parto) y Enterobacter cloacae en otra muestra , del grupo que no se encontraba en labor de parto.

Los resultados encontrados nos permiten llegar a las siguientes conclusiones

1.- El liquido amniótico tomado en condiciones asépticas fue completamente estéril en 58 casos y presentó gérmenes en dos de ellos lo que significa una contaminación en el 3.3% de los casos y que mayormente es un líquido estéril.

2.-de los dos cultivos positivos uno correspondió a muestra tomada en el primer periodo de la labor de parto, es decir en la fase latente de la Labor de Parto propiamente dicha.

3.-No se evidenció relación directa del coito en el último mes del embarazo en la génesis de cultivos positivos del Líquido amniótico, lo que descarta esta razón parea explicar la presencia de microbios en el Líquido Amniótico.

4.-Existe una posible relación directa entre el tacto vaginal y génesis de cultivos positivos de Líquido aniótico, porque las dos muestras de Líquido Amniótico que resultaron positivas correspondieron a gestantes en el último mes del embarazo a quienes se les realizó tactos vaginales previos a la intervención quirúrgica.

Miguel Palacios Celi

sábado, 4 de septiembre de 2010

Inseminación Artificial

La Inseminación Artificial Homóloga – IAH -, es un método que ha adquirido progresivamente importancia dentro del grupo de alternativas con que la Medicina cuenta y que no requiere sofisticados equipos y onerosos costos, a efectos de tratar a las parejas que acuden con Infertilidad, sigue siendo un método efectivo, práctico, barato.

Tradicionalmente en los archivos de estos procedimientos yace el método aquel, en el cual se inseminaba a la mujer depositándole todo el eyaculado en el fondo de saco vaginal y alrededor del cuello, que presentaba altas tasas de fracasos, hoy es obsoleto.

Sabido es, que el eyaculado tiene dos fracciones que son cualitativamente diferentes, la primera fracción es escasa, pero rica en espermatozoides y estos a su vez, son de gran calidad, en cuanto a motilidad, morfología y cantidad, en tanto la segunda fracción del eyaculado es de menor valía en comparación con la primera.

En este trabajo hemos utilizado la Primera fracción del eyaculado para efectuar una inseminación artificial en parejas previamente estudiadas y seleccionadas para ser acreedoras de un tratamiento de esta naturaleza, el cual lo hemos comparado con la Inseminación Clásica

La muestra estudiada es de 24 parejas y la hemos dividido en dos grupos, cada uno de estos constituidos por 12 parejas, las parejas del grupo A, fueron inseminadas con la primera fracción del eyaculado, en tanto que las parejas del grupo B fueron inseminadas con todo el eyaculado, las 24 parejas seleccionadas son pacientes del servicio de Ginecología del Hospital Central del Norte de Essalud “Almanzor Aguinaga Asenjo” y todas recibieron el mismo protocolo de Inducción de la Ovulación, de pesquizaje ecográfico de la misma y de Inseminación.

Los resultados obtenidos fueron tabulados y distribuidos en cuadros bi-dimensionales, posteriormente analizados, obteniéndose los siguientes resultados.

1.-Los grupos etáreos mas afectados, fueron el de 29 a 32 años para las mujeres y el de 33 a 36 años en el caso de los hombres.

2.-El 86.9 % de las parejas estériles estudiadas llevaban ya cinco años con el diagnóstico de esterilidad conyugal.

3.- El 75 % de las causas de esterilidad tratadas con la Inseminación Artificial Homóloga han sido trastornos espermáticos tipo Oligospermia y Oligo astenospermia.

4.- El 54.16 % de las parejas tratadas presentaron el diagnóstico de Esterilidad Primaria.

5.-En la primera fracción del eyaculado, la cantidad obtenida en centímetros cúbicos osciló entre 0.6 y 1.2 centímetros cúbicos.

6.- El 91.36 % de las pacientes tratadas, fueron inseminadas en los cinco primeros ciclos.

7.- Se efectuó un total de 306 inseminaciones en este trabajo experimental, motivo del presente estudio.

8.- Se realizaron un total de 530 Ecografías Ováricas, trans- pélvicas, de las 612 que estuvieron previstas para efectuarse dada la magnitud del trabajo.

9.-El número de inseminaciones por ciclo fue de tres, contabilizados desde un principio.

10-En el 58.33 % de los casos, los folículos alcanzaron a medir en promedio 32 mm.

11-El 66.6 % de, los casos que alcanzaron éxito, es decir embarazo, estaban en relación a cuadros de Oligospermia.

12-El promedio de ciclos en los casos que alcanzaron el éxito fue de 3.1.

13-Las pacientes inseminadas con la primera fracción del eyaculado alcanzaron el éxito en el 20.84 %, en tanto que las pacientes inseminadas con todo el eyaculado alcanzaron una tasa de éxito del 4.1%.

14-En el 25 % se alcanzó el éxito mediante la Inseminación Artificial Homóloga.

15-las fallas técnicas trans-inseminación fueron el reflujo de semen en el 1.6 % y la Contractilidad Uterina en el 1.3 %

16-No se encontró complicaciones post Inseminación.

RESUMEN

La Inseminación de mujeres estériles, con la primera fracción del eyaculado, representa una opción viable, razonable, ambulatoria, económica y que debe aún tenerse en cuenta en Instituciones de salud de baja complejidad.

Miguel Palacios Celi

jueves, 2 de septiembre de 2010

Infertilidad en Hospital Regional de Trujillo.Perú

En el presente trabajo de Investigación, se ha efectuado un estudio retrospectivo, sobre la manera y metodología en que se hacía el diagnóstico de Infertilidad y Esterilidad, así como la metodología con que se les daba tratamiento, a las parejas estériles que acudieron al Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo, desde su fundación en 1964 hasta 1986.

El objetivo del presente trabajo es recodar como se hacían estos diagnósticos y tratamientos, revisarlos, discutirlos y mejorarlos completamente, dad la gran cantidad de novedades tecnológicas con que contamos a la fecha, que es un imperativo hacerlo.

Se ha seleccionado a las pacientes que tenían el diagnóstico final de Esterilidad e Infertilidad, luego se ha revisado minuciosamente dichas Historias Clínicas en el archivo estadístico del Hospital y hemos obtenido las siguientes conclusiones

1.- En los últimos 22 años, se ha podido acreditar la existencia de 736 Historia Clínicas con problemas de esterilidad e infertilidad, algunas historias han sido descartadas por encontrarse incompletas, de este total se han hospitalizado a 68 de ellas para diversos tipos de tratamiento, las cuales constituyen el 9.22 %.

2.- El 47.3 % de los pacientes hospitalizados presentaron cuadros infecciosos activos o secuelas crónicas de los mismos.

3.-El 88.2 % de las parejas tenían filiación masculina incompleta o las Historias se hallaban muy deterioradas.

4.- La totalidad de las Historias que equivale al 100 % carecían de Historia Matrimonial.

5.-Se estudió el factor masculino en el 88.3 %, siendo solicitado el estudio de laboratorio llamado espermatograma simple en el 63.6 % de los pacientes.

6.-El factor Ginecológico fue estudiado en el 70.5 %, siendo la Biopsia de Endometrio la prueba mas solicitada y ejecutada, con el 52.9 %.

7.-El factor Cervical no fue estudiado en el 88.3 %, siendo la prueba llamada test de Sims Hubner la mas solicitada con el 8.8 %

8.-El factor Tubario fue estudiado en n el 79.3 %, siendo la prueba llamada Histero Salpingo Grafía, las mas solicitada con el 76.4 %

9.-El factor Ovárico peritoneal fue estudiado en el 91.18 %, siendo la prueba llamada Biopsia de Endometrio, la mas solicitada con el 55.8 %

10-El 26.4 % de las pacientes fueron sometidas a laparotomías y todas ellas fueron sometidas a Plastias Tubáricas con técnicas diversas

11-El 13.2 % de los resultados fueron negativos, mientras que en el 86.7 % de las pacientes se desconoce que destino tuvieron.

RESUMEN

La tecnología con que se cuenta en la actualidad hace que el estudio presentado, sólo tenga importancia histórica, en todo caso revela los intentos de la Medicina y los médicos para resolver los problemas relacionados a la infertilidad, a la pro creación.

en el estudio presentado, se aprecian éxitos, por que toda acción médica es coherente con el tiempo que le toca vivir y dentro de ese contexto busca aliviar los problemas de la humanidad y en ese marco son loables los éxitos que en este trabajo se presentan, esta es la importancia del mismo, la medicina es siempre la misma, busca hacer el bien, con lo que tienen a la mano en cada tiempo que le toca vivir.


Miguel Palacios Celi

Fuente del artículo http://www.articulo.org/1579/miguel_palacios